列宁讲到了精简和改进苏维埃机构的必要。他建议改组工农检查院并把它与党的组织中央监察委员会合并；他建议中央监察委员会中工人农民的数量必须大大增加，工农检查院必须赋予研究科学劳动组织原理的任务，并把这些原理广泛应用于苏维埃国家和国民经济的组织。
列宁说，中央委员会与中央监察委员会的主要任务，是要注意避免工人农民之间发生裂痕；要注意使农民群众紧跟工人走并受工人的领导：“必须极其慎重地维护我国的工人政权，保持住工人政权在我国小农和最小农中间的威信和对他们的领导。”###[18]
列宁在他革命活动的最后几个月中所作的文章与讲演，明确地给党制定了党所必须遵循的主要路线。列宁指出，即使世界革命推迟了，在我国建设社会主义还是很可能的。社会主义建设已经开始了，它一定会胜利地进行下去。社会主义建设必须以加强与发展重工业为基础。重工业将是国家工业化的基石。而当我们能够把拖拉机与进步的农业机械供给农村时，我们必须大规模地把农业社会主义化。农民的集体化将把农村直接引向社会主义。所有这些工作必须由党与苏维埃国家领导。我们必须防止苏维埃国家官僚化。我们必须有一个和群众紧密联系的、不浪费公共财产的国家机构。争取教育与文化的斗争，将为建设社会主义，为反对官僚政治的斗争以及争取农村广泛集体化的斗争准备基础。
列宁就这样提出了党与无产阶级所面临的主要任务。
列宁最后这几篇文章在后来一些年中给党以具体的指示，同时对马克思主义的宝库是一个重大的理论贡献。在这几篇文章里，列宁提出了在无产阶级领导广大农民群众的国家内建设社会主义的一个和谐的马克思主义方案。列宁的这个计划为各国共产党的活动提供了一个理论基础。
1923年3月9日，列宁的病第三次发作，随后被送到高尔克。他右半身完全麻痹了并且失去了说话的能力。他的病情极端严重。他痛苦地感到病在加重。他痛苦极了，受到精神兴奋与失眠的折磨。党、工人阶级和农民焦急地注视着他们领袖病情的发展。
看护他的一位叫奥尔巴赫的教授写道：“情况的确是悲壮的。这个人，这个曾用他的言语使群众激动兴奋，曾经在辩论中说服战士并使领袖坚强起来的人，使全世界都对他的话起了这样那样反应的这个人，现在却连最简单最原始的概念都表达不出来了。”
4月里举行第十二次党代表大会——这次大会没有列宁参加了。到会的代表都焦急地讨论到他的严重情况。中央委员会在大会上由斯大林作了组织报告。
在仲夏的时候，列宁的病情略有好转。失眠症好了。在别人帮助下，他渐渐可以走路了。秋天，在医生的护理下，他开始练习逐渐恢复说话的能力。
他用钢铁一般的毅力与疾病作斗争。克鲁普斯卡娅和他妹妹玛丽亚经常在他身边。苏维埃的与外国的最好的医生都被请了来。
10月，列宁可以用一根手杖自己走路了。他坐汽车出去散心。有一次他坐车到莫斯科，到克里姆林宫中他的房间里去看了看。在归途中他又在那正在筹备中的农业展览会停车看了一会。这是列宁最后一次到克里姆林宫了。
他讲话的能力渐渐恢复了。他翻阅报纸，指出哪几篇东西需要别人读给他听。看来列宁恢复工作的日子快到了。但是悲剧的结局终于迫近了。
谢马什科写道：“在那不幸的那天的前夜，弗拉基米尔·伊里奇觉得不大好。他一醒来就感到不舒服，说头痛，胃口不好。第二天早晨他醒来时仍旧觉得不舒服，不吃东西，经他周围的人苦苦劝说，他才在早饭和晚饭时吃了一些。晚饭后他躺下休息。忽然屋里的人都看出，他的呼吸沉重而杂乱了。”
1924年1月21日下午六点，病情突然加重。列宁失去了知觉，他的呼吸愈来愈坏，他的脸变得很苍白，他的体温迅速增高……在五十分钟之内，列宁因脑溢血引起呼吸器官的麻痹而辞世了。
这个悲痛的消息传到了全国与全世界。1月21日夜，召集了中央委员会的全会。次日，在那时正在开会的苏维埃大会上，加里宁宣布列宁去世了。钢铁般的布尔什维克们都痛哭起来。
参加苏维埃大会的一位劳动妇女齐冈科娃同志，对于代表们听到列宁逝世消息时的会场情况作了这样的描述：
“在1月22日，我们全俄大会的代表去参加上午的会议，当我一踏上主席台（我是被选入大会主席团的），我就从所有到会者的脸色上看出，发生了可怕的事情。当我们许多人聚集在主席台上时，加里宁同志终于把我们亲爱的领袖去世的消息告诉了我们。