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谁动了我的听诊器(73)

作者:凝陇

禹明重新换了角度,结合束流井评估二尖瓣返流面积,这回眉头拧得更深了:“5cm2-6cm2之间,接近6cm2,偏重度。”

舒秦心也跟着悬起来,如果顾伯伯已经出现了重度二尖瓣返流,单纯的“不停跳”有可能缓解不了这种返流情况,最后还是得接受“停跳”体外循环。

但是顾伯伯还有其他并发症,“停跳”后体外循环对他整个身体的重要脏器打击可想而知。

禹明和黄教授他们应该就是权衡了各方面的利弊才决定做“非停跳”。谁知tee一做,二尖瓣的情况比在病房还要糟。

禹明紧接着评估左室□□肌功能,舒秦知道他正试图全面评估顾伯伯左室的功能,正所谓“关心则乱”,虽说禹明把几个切面都评估完了,还是没有给出一个合理的建议。

赵主任说:“如果再次评估后仍坚持要做‘非停跳’,可能要重新谈话。”

禹明额边沁出了汗,舒秦紧张地看着他,知道他在忧虑什么,因为他此刻不是替自己做决定,而是替顾伯伯乃至顾家人做决定。事关“亲人”,禹明仿佛失去了平时的那份冷静。

所有人注意力都放在tee屏幕上,连有人进来都不知道,直到这人拿过禹明手中的探头,很淡然地说了句:“我来。”

这个人的嗓腔沉稳浑厚,有着令人心安的力量,舒秦扭头,原来是罗主任:“禹明,这里交给我,你先出去休息。”

禹明半天才点点头起了身:“好。” 他看舒秦一眼,到另一边脱下手套,舒秦才发现他后背的绿色无菌衣都汗湿了,他松松领口,出了手术间。

舒秦从来没见禹明这样狼狈过,罗主任重新打了tee探头,得出的结论跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建议做“不停跳”。

胸外科也持同样的治疗意见,但因为返流面积受各类药物的影响跟术前评估有差距,得重新跟黄教授和顾飞宇谈话。

舒秦到外面拿药,看见禹明和顾飞宇一人一头坐在走廊的休息长椅上,顾飞宇歪靠着扶手,禹明闭眼仰头靠着墙,显然都累坏了。

手术一共两个多小时,过程都还算顺利,唯一担心的就是冠脉搭好了,二尖瓣仍存在返流。

术后,全手术室的人都看着罗主任重新用tee进行评估。

一秒,两秒,三秒,当二尖瓣返流区域出来时,舒秦呼吸都屏住了,罗主任仔细地测量,谨慎地评估,最后终于开口了:“赵主任,吻合做得非常漂亮,判断没错,功能性返流消失了。舒秦,去告诉你师兄他们这个好消息。”

舒秦又惊又喜,点点头要跑出去,有个师兄早按耐不住踩开手术室的门:“禹明,顾飞宇,别担心了,二尖瓣没问题了。”

第52章

舒秦望着门口, 禹明几乎立刻就过来了, 顾飞宇估计还有些发怵, 没有一起出现。

罗主任让禹明自己再评估,禹明接过探头, 先是看声窗里的二尖瓣区域, 接着便评估整个左室功能, 罗主任说:“各方面指标都比预期要好。”

赵主任带领同组医生关胸,开玩笑地说:“禹明刚才不是特意躲出去了吧?”

禹明调控着几管心血管药物的泵注速度, 听了这话笑了笑。

一个年轻点的胸外科医生尽情调笑:“要不怎么说是发小, 顾飞宇吓得不敢进来,禹明也跟着紧张,以前比这复杂的情况没少见,没见他这样过。”

舒秦看着禹明,他面色比刚才好了一点, 但还是没吭声, 顾伯伯的心脏刚经历一场手术,眼下脆弱犹如新剥离的血管, 为了帮它渡过术后最危险的时期,禹明正用药物精确地调控 “前负荷”和“后负荷”。

舒秦来回对比着药物输注速度和监护仪上的指标, 术中有罗主任掌控, 术后有禹明接手, 循环自始至终没有出现大的波动。

她看着眼前这两座“高山”, 虽然钦佩, 但也没让自己继续分心, 马上到电脑前补充禹明刚用的那几管药的药名和剂量。

手术已经接近尾声,助理拿来配好的术后镇痛泵和呼吸囊。

关胸过程基本没出现大的渗血,其他指标也都平稳如前,手术室紧绷的氛围轻松了不少,罗主任跟赵主任聊了几句,就让另一个学生整理tee的器材,转过身一看,舒秦在认真写麻醉记录。

“舒秦是第一次进体外吧。”

“嗯。”每回见到导师,舒秦都有点紧张,当时她之所以报一院,就因为罗主任是知名的麻醉专家,可是罗主任平时主要负责科室管理,很少待在临床一线,认真说起来,今天她还是第一次跟导师做麻醉。

罗主任看着电脑上的麻醉记录单,见记录得一丝不苟,颔首:“很不错,你才第一次跟体外,很难有什么体会,要想对心脏的整体保护有个大致了解,起码要轮转半年以上,我记得你师兄当时就没日没夜泡在手术间,所谓的经验,就是在无数次临床实践中打磨出来的。”

他说一句舒秦就点一次头,即便在济仁,能“专精”到禹明这种程度的也不常见,罗主任爱才的名声在外,常拿禹明来规范其他学生。

说来说去一句话,“要向你师兄学习。”

她乖巧地垂下眼睫:“主任,我都记住了。”

禹明在前面听了,忍不住扭头看舒秦,罗主任又对禹明说:“我还得去盯学习班的事,一会就不送顾主任了。”

“我早上把会议课程表发您邮箱了。”

“专家们课件题目都发过来了?”

“齐了,但根据往年的情况,临时还会有变动。”

罗主任走到一边用消毒剂喷了喷手,开门时说:“我先看看。”

手术做完了,工人师傅推了转移床过来,挪动顾主任时,外科医生和巡回老师各就各位,舒秦习惯性地站到头部,禹明拉她到自己身后:“你拿呼吸囊就行了。”

舒秦第一次不用干重活,颇有点不适应,各人忙着将顾主任移到床上时,她像个上级医生似的杵在旁边围观,好在大家忙着整理监护仪的线路,都没说什么。

到了胸外科icu,那里的医生护士都跟禹明很熟的样子,禹明跟管床医生交完班,就对舒秦说:“我还要在这观察一会,要不你先回去?”